• 気管で膨らむ乾燥豆
• 袋の表記「あえてきっぱり伝える」
• 「食べちゃだめ」は４歳未満？５歳以下？

きょうは節分です。大豆やピーナッツをまいて「鬼は外、福は内」と祈る楽しい伝統行事ですが、幼い子どもが誤って豆を飲み込む危険性も指摘されています。子どもの傷害予防に取り組むNPO法人「Safe Kids Japan（セーフキッズジャパン）は、昨年3月に日本ピーナッツ協会に「4歳未満は食べさせないで」と豆の商品の袋に表記をする要望書を提出、早速大手メーカーが表記を改善しました。素早い対応の背景には、幼い命が落とされた事故がありました。

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気管で膨らむ乾燥豆

各団体が注意喚起に更に力を入れるきっかけとなった事故は、昨年２月の松江市の保育園で起きました。

【2020年2月14日朝刊社会面の記事】
松江市東朝日町の「松江認定こども園」に通う男児（４）が、３日に行われた節分の豆まきの豆をのどに詰まらせて窒息死した。松江市が１３日に記者会見して明らかにした。
　市子育て政策課によると、男児がいた３歳児クラスは午前１０時ごろから煎り豆を食べ、午前１０時２０分ごろに遊戯室に移動して豆まきを始めた。その後、保育士が意識をなくして倒れている男児に気づいた。園に常駐の看護師がＡＥＤや胸骨圧迫による心肺蘇生を試み、職員が１１９番通報。男児は市内の病院に運ばれたが、正午過ぎに死亡が確認された。死因は水分を含んでふくれた大豆が気道をふさいだことによる窒息という。

朝日新聞

セーフキッズジャパンの理事長で、小児科医の山中龍宏さんは、このニュースについて「一般家庭ではなく、保育の場で事故が起こったということがショックでした」と話します。

山中さんによると、乾燥した豆が気管に入ると、豆が膨らんで肺に空気が届かない『無気肺』になったり、肺炎になったりして死亡してしまうこともあるそうです。これ以上の被害をなくすために、事故直後の３月末に、地方議員連盟と共同で日本ピーナッツ協会への要望書を出しました。

「各団体が広報などで危険性を伝えているにもかかわらず、まだ幼児への乾燥豆の危険性が知られていないなら、商品の袋に直接表記するのが一番分かりやすいと思いました」

ピーナッツ協会に要望を伝えたのは、日本ではピーナッツが日常的に食べられているためだといいます。

※無気肺…気管支に物がつまり、奥の肺胞まで空気が入らなくなる状態

あえて「きっぱり」伝える

ピーナッツ協会への要望書の内容

・「4歳未満の子どもには、豆は食べさせないでください」と大きな文字で記載してください。

・ 合わせて、「子どもが泣き切った後や驚いたときなど大きく息を吸い込んだときに、口内にある豆が気管に入ります。子どもが泣いているときは、豆を食べさせないでください」と小さな文字で記載してください。

山中さんは、要望書のポイントは「食べさせないでください、ときっぱり伝えること」と話します。

「これまで、豆商品の注意事項には『見守ってください』と書いてありました。しかし、大人が見守っている場合、すぐに救急車を呼ぶことはできても、気管に入ってしまった豆を取り出せる訳ではない。事故ができてしまっては遅いのです。『食べさせないでください』と明確に伝えることが大切だと考えました」。

早速商品の袋の表記を改定

山中さんの思いが届き、大手の「でん六」は、今年から節分関係の商品を中心に、赤字で「４歳未満のお子様には食べさせないでください」とパッケージに目立つように書くようになりました。

でん六の表記改定対象の節分用の豆＝でん六提供

改定前のでん六の商品の注意書き＝でん六提供

改定後のでん六の商品の注意書き＝でん六提供

• 「4歳になるまでは食べさせないで 〜ピーナッツ入りの袋に表示された！」

山中さんの執筆した１月12日の Yahoo!ニュースへの記事

でん六の節分の豆の袋の裏「取り扱い上の注意」項目

【改定前】３項目に

「うまく飲みこめないことがありますので、お子さまがのどにつまらせないよう必ずそばで見守ってあげてください」

【改訂後】１項目に

「大豆は、４歳未満のお子様には食べさせないでください。誤って気管に入り窒息する危険があります。また、お子様が泣いている時には食べさせないでください」

でん六によると、要望書をピーナッツ協会から受け取った後からすぐに協議を始めたといいます。
経営企画室長の田中篤士さんは「当初は『4歳未満のお子様には食べさせないでください』というインパクトのある表現に戸惑いもあり、様々な表現案が出され議論を重ねました。最終的にはセーフキッズジャパンの要望に沿った表現にすることを決めました。業界としても取り組むべき課題であり、弊社が率先して実施することにより他企業への垂範となるよう、対応を決めました」と説明します。春以降からは随時、消費者庁が今年１月に新たに定めた「５歳以下」に表示を変更するといいます。

子どもの誤嚥・窒息はなぜ起きる？

子どもはなぜ乾燥した豆を誤嚥、場合によっては窒息してしまうのでしょうか。（消費者庁の広報・山中さんへの取材から）

そもそも、食べ物は本来、口からのどを通って食道に入り、胃に送られます。のどの途中まで食べ物と空気の通り道は一緒ですが、そこでうまく分かれるようになっています。しかし、食道に入るはずの食べ物がなんらかの理由で空気の通り道である気管や気管支に入ってしまうことを「誤嚥」と言います。
　
また、食べ物がのどや気管・気管支に詰まり、空気が肺に届かなくなることを「窒息」と言います。誤嚥により気管や気管支に入った食べ物は、水分を含んで膨潤し、空気の通り道を塞いで窒息に至ることがあります。
　
子どもは、奥歯が生えそろわず、かみ砕く力や飲み込む力が十分ではないため、豆やナッツ類を食べるとのどや気管・気管支に詰まらせて窒息したり、肺炎を起こしたりするリスクがあります。

大人に近い咀嚼そしゃく（食べ物を歯でかみ砕くこと）ができるようになり、飲み込んだり吐き出したりする力が十分に発達するのは３歳頃ですが、その２つを協調させることができるようになるのは６歳頃だといいます。

食べ物がのどに詰まる場所 出典：出典:消費者庁ウェブサイト

食べ物が気管・気管支に詰まる場所 出典：出典：消費者庁ウェブサイト

４歳未満？５歳以下？

消費者庁の調査では、２０１４年から２０１９年までの６年間、食品を誤嚥したことによる窒息で、14 歳以下の子どもが80人死亡していると発表しています。

出典：出典：消費者庁ウェブサイト

セーフキッズジャパンの要望書では「４歳未満」と表記しました。上の消費者庁の調査でも３歳以下は８０人中６４人を占めています。

山中理事長は、「目安を示さなければならない。死亡のデータを調査し、発生の多い４歳未満を設定しました。セーフキッズジャパンでは、では、豆以外の丸い食べ物、たとえばミニトマトやブドウなど『４歳まで、４センチ径のものは、４分割に切って食べさせる』という啓蒙をしています。すべて４に合わせた方が分かりやすいと思い４歳未満に設定しました」。

ただし、「正確に言うと、子どもの発達程度や、歯の生え方によって異なるので、何歳が正解と言うことはむずかしいです。『幼児には食べさせない』と考えてください」とつけ加えます。

一方、消費者庁では、注意喚起の広報を１月２０日にリリースし「５歳以下の子どもには食べさせないで」と警鐘を鳴らしています。同じ調査で、５歳以下の死亡者は７３人で、全体の９割に及ぶためです。

消費者庁の担当者は「これまで３歳までは豆を与えないように注意喚起していましたが、昨年２月の松江市で発生した事故では４歳の園児が亡くなったということ、日本小児科学会では５歳以下と定めていることから、今年５歳以下と改めました」と話します。

消費者庁のニュースリリースでは、シミュレーション結果とともに誤嚥のメカニズムを詳しく伝えています。さらに、誤嚥した場合に吐き出させる方法も紹介しています。

• 食品による子どもの窒息・誤嚥事故に注意！

消費者庁１月２０日のニュースリリース

豆まきは、本来は福を家にもたすもののはずです。大切な子どもが事故に遭わないよう、大人が改めて注意しなければならないと実感しました。
　　　　　　　　　　　　　
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山中龍宏さん
やまなか・たつひろ　1947年11月27日生まれ。1974年東京大学医学部卒業。1987年同大学医学部小児科講師。1989年焼津市立総合病院小児科科長。1995年こどもの城小児保健部長を経て、1999年緑園こどもクリニック（横浜市泉区）院長。1985年、プールの排水口に吸い込まれた中学２年生女児を看取ったことから事故予防に取り組み始めた。現在、産業技術総合研究所人工知能研究センター外来研究員、NPO法人Safe Kids Japan理事長、内閣府教育・保育施設等における重大事故防止策を考える有識者会議委員、国民生活センター商品テスト分析・評価委員会委員、日本スポーツ振興センター学校災害防止調査研究委員会委員。

乾燥豆は窒息の危険があり！幼児の事故例は…誤嚥してしまったら…？

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